壓力性尿失禁的物理康復(fù)方法都在這了

　　什么是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）


　　是指因打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等行為引起腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出現(xiàn)象。


　　原因及癥狀


　　產(chǎn)后壓力性尿失禁是妊娠和分娩中孕婦的盆底肌肉、筋膜、韌帶等組織過度伸展，陰部神經(jīng)受損，導(dǎo)致盆底肌力不足，從而出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。


　　發(fā)病率


　　該病孕期發(fā)病率為16.0%~60.0%，產(chǎn)后發(fā)病率為16.0%~35.


　　預(yù)防


　　壓力性尿失禁的預(yù)防有注意飲食習(xí)慣，不喝咖啡；


　　減少增加腹壓的活動(dòng)，如預(yù)防便秘的發(fā)生、不舉重物；


　　不做跳躍性運(yùn)動(dòng)；


　　產(chǎn)后及時(shí)評(píng)估盆底功能，發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)。


　　針對(duì)產(chǎn)后壓力型尿失禁都有哪些物理康復(fù)方法？


　　產(chǎn)后壓力性尿失禁的物理康復(fù)方法主要有盆底肌訓(xùn)練、核心肌康復(fù)訓(xùn)練、生物反饋電刺激、磁刺激、中醫(yī)療法等。


　　盆底肌功能訓(xùn)練


　　凱格爾訓(xùn)練由美國(guó)的阿諾·凱格爾醫(yī)師于1948年提出，又稱盆底肌肉鍛煉。通過有意識(shí)地對(duì)以恥骨尾骨肌和恥骨直腸肌群為主的盆底肌群進(jìn)行收縮的鍛煉，促進(jìn)肛提肌、遠(yuǎn)端尿道括約肌的收縮，增強(qiáng)膀胱宮頸韌帶、盆底筋膜的張力，提高盆底肌肌力。Ⅰ類肌訓(xùn)練：逐漸縮緊肛門及陰道，收縮到最大力時(shí)保持3~5s，逐漸放松，保持3~5s，100次/d；Ⅱ類肌訓(xùn)練：用最大力迅速縮緊肛門及陰道后立即放松，不間斷縮緊-放松3~5次，之后休息3~5s，進(jìn)行10~15次，3~5次/d；個(gè)性化增加訓(xùn)練量


　　訓(xùn)練盆底肌功能訓(xùn)練還可以聯(lián)合陰道啞鈴、生物反饋、排尿中斷等方法促進(jìn)盆底肌正確有力地收縮，效果更佳。


　　生物反饋聯(lián)合電刺激


　　生物反饋指將電子生物反饋治療儀置于陰道內(nèi)檢測(cè)盆底肌肉活動(dòng)，通過視聽信號(hào)使患者了解盆底肌收縮情況，指導(dǎo)肌肉主訓(xùn)練。


　　電刺激是通過放置于陰道、直腸或皮膚表面的電極產(chǎn)生低頻電流對(duì)盆底肌肉和陰部神經(jīng)刺激，從而增加盆底肌肌力b，恢復(fù)受損軟組織張力，加強(qiáng)控尿能力。


　　壓力性尿失禁的電刺激頻率多采用低頻電（8~80Hz），脈寬250~320μs。聯(lián)合療法對(duì)改善盆底肌功能、緩解尿失禁現(xiàn)象、提高性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量，具有良好的效果。


　　盆底磁刺激


　　盆底磁刺激可刺激盆底神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，誘發(fā)肌肉被動(dòng)的收縮，增強(qiáng)盆底肌的強(qiáng)度和耐力，減少尿失禁的發(fā)生。目前盆底磁刺激對(duì)盆底康復(fù)的臨床樣本較少，治療的有效性還有待驗(yàn)證。


　　核心肌康復(fù)訓(xùn)練


　　核心肌康復(fù)訓(xùn)練的方式有懸吊訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、瑜伽訓(xùn)練等。


　　懸吊訓(xùn)練指在減重的狀態(tài)下訓(xùn)練人體核心肌群，以提高人體運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉控制能力。有規(guī)律的懸吊訓(xùn)練可以同時(shí)訓(xùn)練盆底肌、腹橫肌等深層小肌群，從整體上增強(qiáng)尿道括約肌收縮功能，更好地控制排尿。


　　呼吸訓(xùn)練。膈肌、腹橫肌、多裂肌和盆底肌作為人體核心肌群，相互配合以更好地穩(wěn)定軀干。呼吸訓(xùn)練通過胸廓的擴(kuò)張收縮能夠充分鍛煉膈肌，根據(jù)呼吸核心理論，膈肌的運(yùn)動(dòng)可同時(shí)影響腹橫肌和盆底肌的收縮，進(jìn)而影響盆底的功能活動(dòng)，緩解產(chǎn)后壓力性尿失禁的癥狀。


　　瑜伽能恢復(fù)體型和改善情緒，因而受到很多女性的喜愛。目前主要的產(chǎn)后瑜伽有普拉提、陰瑜伽等，其中山式站姿含提臀、收會(huì)陰的動(dòng)作可增強(qiáng)盆底肌力量。


　　中醫(yī)療法


　　壓力性尿失禁常用的中醫(yī)方法有很多，如針灸、艾灸、中藥內(nèi)服、中藥外洗、推拿按摩、穴位貼敷、穴位埋線、穴位按摩、耳穴療法等。常用的穴位有中極、腎俞、膀胱俞、太溪等。